湿疹的局部治疗

　　1.急性期(无渗出阶段)用炉甘石洗剂外用，每天2～3次，也可用3%硼酸溶液或生理盐水做冷湿擦，待炎症抑制后改用皮质类固醇激素外用，为避免含氟的高效激素长期外用而发生的反作用，近年新上市使用的0.1%17一丁酸氢化可的松霜(商品名Locoid，尤卓尔)、0.1%糠酸莫米松霜(商品名艾洛松，Eloson)外用，其作用强、疗效好，而且不良反应比较小。

　　2.急性期(渗出阶段)常用的湿擦液有3%硼酸液、0.1%利凡诺液、1：20醋酸铝液、1：5000～8000高锰酸钾液、生理盐水等。选择其中一种做开放性冷湿擦，湿擦间歇期可用氧化锌油外涂，缩短皮损甘枯燥不适。当渗出缩短后，可外用氧化锌糊剂。

　　3.亚急性期可采用糊膏或霜剂，如糠馏油糊膏、黑豆馏油糊膏、氧化锌糊膏或皮质类固醇激素霜剂等。选择其中一种，每天2～3次外涂。青黛散油(青黛50g、黄柏50g、石膏100g、滑石100g)，研细末加麻油调匀外用，每天2～3次，有收敛、止痒作用。

　　4、慢性湿疹用软膏剂型为宜，常用焦油类及皮质激素制剂，前者如5%～10%黑豆馏油软膏，煤焦油软膏、糠馏油软膏等，选其中一种外用，每天2～3次，皮质激素制剂如肤轻松、去炎松、恩肤霜、卤美他松霜(商品名适确得，Sicorten)、0.05%双醋二氟松(商品名索康，Psorcon)等。皮损肥厚时用去炎松尿素霜外用，尿素增多激素渗进去性而提升成果?。另外，将皮质激素溶入具备高渗进去力的溶媒如二甲基亚砜(DMSO)也能提升成果。外用皮质类固醇激素软膏(霜)并加油纸或塑料薄膜封包，能成倍提高激素渗入皮内而增强疗效。但在炎热多汗的气候及多毛的部位不宜封包，不然易产生反作用，如感染。手部慢性湿疹，可先用温水浸泡后搽药或涂药后加封包均能提升成果。还能用肤疾宁、皮炎灵硬膏等贴于小片皮损处。

　　5.湿疹伴感染继发细菌或浅部真菌传染时，选用含抗细菌、真菌及皮质类固醇激素混合霜(软膏)剂外用，如皮康霜、复方康纳乐霜、复方适确得霜剂(含卤美他松及三氯生)，到一定地步时选择有效抗生素口服或肌注。

　　6.皮质类固醇激素损害内注射对慢性限局肥厚性小片损害及钱币状湿疹，可采用醋酸强的松龙或去炎松混悬液或倍他米松注射液(商品名得宝松，DIproson，含二丙酸倍他米松5mg，倍他米松磷酸酯钠2mg)加1%～2%普鲁卡因适量做损害处皮内或真皮浅层分点注射，每次用量应依据损害大小决策，每周一次，共3～4次，本法不宜长时间使用，以免出现皮肤萎缩等反作用。